Уход за детьми при заболеваниях
Уход за детьми при заболеваниях
Недоношенные дети
Рождение ребенка раньше нормального срока окончания беременности называют недоношенностью. Преждевременно родившийся младенец отличается от доношенных новорожденных своей функциональной незрелостью. У него несовершенны нервные механизмы дыхания, кровообращения, терморегуляции, отсутствуют или слабо выражены сосательный и глотательный рефлексы, недостаточно развита сурфактанная система легких, резко понижен иммунитет, он очень плохо адаптируется к внешней среде. Ранняя неонатальная смертность недоношенных новорожденных от различных заболеваний в 20—30 раз выше этого показателя у доношенных новорожденных.
Критерием недоношенности (кроме сроков беременности) принято считать рождение ребенка с весом ниже 2500 г и длиной тела меньше 45 см, хотя в состоянии недоношенности могут рождаться дети и с большей массой. Жизнеспособность недоношенных, родившихся с весом менее 2000 г, значительно понижена и около трети их погибает в течение первого месяца жизни.
К причинам преждевременного наступления родов относят токсикозы беременности, аномалии положения плода и последа, острые и хронические инфекции, заболевания внутренних органов женщины, ее инфантилизм, несовместимость крови матери и плода, уродства последнего, физические и психические травмы во время беременности и др.
Уход за недоношенными новорожденными — дело сложное и трудное, перерастающее в проблему выхаживания ребенка.
Выхаживание недоношенного ребенка осуществляется поэтапно. Первый этап проходит в обычных родильных домах или родильном доме для преждевременных родов. Основная его цель — сохранить жизнь ребенка и подготовить его к следующему этапу. Поэтому в первые часы и дни после рождения осуществляется не только тщательный уход, но и интенсивная терапия.
На втором этапе используются специальные отделения для недоношенных детей, куда направляются практически здоровые недоношенные с массой тела до 2 кг и больные с массой до 2,5 кг. Специализированные отделения делятся на два профиля: отделения для практически здоровых недоношенных и детей с неинфекционной патологией; отделения для недоношенных с любой патологией.
Сроки перевода из роддома в отделение следующие: недоношенные с массой тела до 1500 г переводятся на 10—11-й день жизни, с массой от 1500 до 2000 г — на 7—8-й день. В отделение для недоношенных с любой патологией могут быть направлены недоношенные с инфекционной патологией, даже если ребенку менее 8 дней.